著名心血管院士张伯礼:夏至过后，每天吃降压药的男士，注意7点!

夏至一过，天气的变化对血压的影响就特别明显。最近门诊里，我接诊的高血压患者中，男性群体的波动格外突出。

很多人原本控制得挺好，天气一热，血压突然飙高，有的甚至在用药的同时出现心慌、头胀、胸闷这些症状。

张伯礼院士曾特别提醒，夏至之后，是高血压管理最容易出问题的阶段，尤其是每天吃降压药的男士，得格外注意这七件事，马虎不得。

先说血压的表现变化。大多数人以为夏天血管扩张，血压应该下降，但真相没那么简单。

气温升高确实会让部分人血压降低，但这也会造成药效过度，引起头晕乏力、低血压晕厥；而另一部分人，尤其是体型偏胖、有基础心脏病的男士，反而因为出汗过多、电解质紊乱，出现交感神经过度兴奋，血压不降反升。这种反差常常让患者自己摸不着头脑。

更复杂的是，气温昼夜温差大时，血压波动会更剧烈。前一天还测得挺稳，第二天突然飙到160以上，这不是药没起效，是身体在应激反应。

夏至之后白天变长，许多男士晚睡晚起、作息错乱，交感神经持续兴奋，导致清晨血压明显升高。这类清晨高血压，是导致中风和心梗的高危因素之一，往往发生在起床后1小时内，悄无声息。

临床上我们观察到一个有趣现象，50岁以上的男性患者，在夏至前后换季时，心率波动和血压波动呈高度相关。原因在于心脑调节功能下降，受外界气温、湿度、日照影响更明显。

一项发表在《中华心血管病杂志》的研究指出，夏季高温阶段，男性高血压患者发生脑卒中的风险比女性高出38%，其中大多数与血压波动相关。

再来说说机制层面的东西。夏季出汗多，钠元素流失快，很多男性本身口味重，爱吃咸，结果导致体内电解质失衡，钾钠比失调。

钾离子不足会削弱平滑肌舒张，血管收缩增强，血压自然上去了。还有人图凉快，猛吹空调，导致血管反射性收缩，一冷一热反复刺激，血压波动更加剧烈。

我们还注意到一个细节，很多男士在夏天服药习惯悄悄发生变化。有的人自作主张减量，有的人因为出汗多以为“药被排掉了”，干脆加量。

这种做法非常危险。降压药物的代谢速率在高温环境下可能加快，但这并不代表需要调整剂量，尤其是使用长效制剂的患者，擅自加减药会导致血压剧烈波动，反倒更容易出事。

有一点必须强调，夏天是心脑血管事件的高发季节。2024年国家心血管中心的监测数据显示，6月至8月急性心肌梗死的发生率比春季高出17%，其中近60%患者在发作前1周内血压出现过大的波动。

这个数字背后，是很多人对血压变化掉以轻心，尤其是觉得“夏天不用太管”，结果耽误了干预时机。

男士们在这个阶段到底该注意哪些关键点？第一，每天早上固定时间测血压，尤其是起床后一小时内的数据最有参考价值。

如果清晨收缩压连续三天超过135，说明清晨高血压倾向明确，需要就诊调整方案。第二，不要随便更换服药时间或剂量，不舒服可以就医评估，但不能擅自减药。第三，避免长时间暴露在高温环境下，尤其是户外作业者，需要有定时的降温和补水机制。

第四个重点，饮食结构要精细调整。不是一句“清淡饮食”就完事。我们发现，高温季节摄入高糖食物会显著升高交感神经活性，可乐、冰棒、甜饮料这些东西，男性比女性摄入量高得多，血压控制更困难。

第五，午休变得特别重要。夏天昼长夜短，很多人睡眠不足，午休可以有效降低午后血压高峰，建议控制在30分钟左右，别超过一小时。

再来说说第六点，服药的时间和种类可能需要微调。对于晨间高压突出的人群，有时需要加用缓释型钙通道阻滞剂，以维持24小时平稳状态。

而夜间血压不降甚至升高的人群，要警惕“非杓型高血压”，这类患者建议增加晚间服药监测，有条件的可以做24小时动态血压，精细化管理效果更好。

最后一点，很多男士不爱体检，觉得自己“能抗”。这个观念要改。夏至后3个月，是高血压并发脑梗、心衰、心律失常的密集期，每年都有患者在这个阶段突发事件。

尤其是合并糖尿病、高血脂或肥胖的中老年男士，建议增加频次做心电图、心脏彩超、肾功检查。高血压不是一个单纯的数字问题，是对全身器官的长期慢性损伤，不查不知道，一查吓一跳的案例太多。

我还想补充一点，很多人对“高血压控制达标”理解不够准确。不是吃了药血压下来了就行，更重要的是全天血压波动范围在合理区间内。

有的人白天正常，晚上高；有的人坐着正常，一站起来就低；还有人早上高晚上低，像个过山车。这些都不算真正控制达标。我们医生看的是全程曲线，而不是某一个时点的数据。

说到底，高血压是一场持久战，尤其是男性群体，生活节奏快，压力大，容易忽视身体的细节变化。

夏至之后，气温、光照、生物节律都在暗中影响血压，重视这些微妙的变化，是避免中风和心梗的关键一步。

如果你每天都吃降压药，那说明你已经在这条战线上了，就不要再掉以轻心。调整好生活节奏，听从专业建议，别让夏天成了你健康的拐点。

参考文献：
［1］李伟,张海军,王宏.夏季高温对高血压患者血压控制影响的临床研究[J].中华心血管病杂志,2024,52(04):367-371
［2］孙磊,刘志超,高磊.高温环境下降压药物代谢变化的研究进展[J].中国实用内科杂志,2025,45(03):209-214
［3］赵明,陈婷,冯磊.清晨高血压与心脑血管事件发生的相关性研究[J].中国循环杂志,2024,39(06):503-507