41岁男士便秘数周去世，9公斤粪便完全阻塞大肠

美国俄亥俄州巴泽塔镇一照护机构遭起诉，41岁男子数周未排便、结肠被约9公斤硬化粪便彻底堵死身亡，这不是偶然而是失守

这件事的起点其实很清楚

詹姆斯·斯图尔特长期有便秘问题，还伴随智力与发育障碍，照护机构“Clear Skies Ahead”的员工都知道他的排便情况需要盯紧

可家属的起诉文件显示，几周里他腹部越来越鼓、情绪低落、反复喊痛、行为异常，甚至出现腹部瘀青，却没有人把情况往上报，也没有及时让医生介入

说白了，最基本的监测和沟通没做，隐患就从细微处冒头

真正的危机发生在那天

工作人员让他去坐马桶，但他已经没有能力排出来

不久后，他倒卧在房间地板上，急救人员到场时腹部明显膨胀且僵硬，送医后仍宣告不治

验尸报告写得很直白：他的大肠被一团重达20磅的硬化粪便完全堵住，极端压力造成张力性气腹，气体从肠壁裂隙进入腹腔，命就这样没了

这不是一脚油门踩到底的那种突发，而是长时间的“红灯”被忽略

事件最新进展也给了行业一面镜子

2025年11月，詹姆斯的家属将该机构告上法庭，案件正在司法程序中，尚无判决

我更关心的是，这样的悲剧能不能逼着照护体系把“看见和上报”变成硬规则，而不是靠个人的善意

把目光从个案拉回到人群，问题并不小

有近期科普数据显示，我国成人慢性便秘总患病率约10.9%，功能性便秘约8.5%，女性更高，随年龄明显升高，老年人更是高风险

2025年世界便秘日，业内把矛头对准肠道微生态：很多专家强调益生菌补充、饮食结构调整、作息管理，是改善慢性便秘的基础方法

换句话说，日常的吃喝拉撒，远比我们平时想的更能左右肠道的命运

伤害不止不舒服这么简单

资料显示，肠梗阻每年在美国致近3万例死亡，结肠梗阻死亡率可达30%，48小时内没就诊的患者，死亡率接近15%

这组数字很冷，但掰开看意思很热：便秘拖太久，它不是“小毛病”，它会往肠梗阻发展，时间就是生死线

更扎心的是，很多时候出问题的不是医学难题，而是延误和忽视

从照护角度看，制度是否能兜住“看见风险的那一刻”，很关键

国内一个判例给了明确的边界：北京二中院认定某养老服务公司未履行安全保障义务，对重度失能老人摔倒受伤应承担赔偿责任

这个案子里，轮椅没系安全带、看护人员看手机，风险就这么发生了

说白了，照护不是“在场”就够了，是要在场且尽责

国外也有镜鉴

英国圣大卫养老院因消防出口未装警报，导致一位85岁老人夜里离开房间在户外受寒去世，最终被罚款10万英镑

这类判罚背后的意思很直接：安全设施和流程要闭环，不能留“以为不会发生”的口子

对任何机构来说，风险意识不是挂在墙上的口号，而是每一扇门、每一道警报的真实存在

再回到“便秘为何要当回事”

《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识》指出，药物不合理使用会打乱菌群，成为慢性便秘的独立危险因素，调节菌群有助改善症状

世界卫生组织的全球报告也强调：要改善慢性便秘，关键策略之一是调整肠道菌群结构

这不是玄学，背后有机理支撑

中华医学会消化病学分会提到，菌群失衡会让产短链脂肪酸的细菌减少，肠道pH升高，蠕动变弱，排便自然更难

诊断上也有尺子可量

罗马IV标准要求症状在至少25%的排便中出现且持续6个月以上，才能判定慢性便秘，别把一两次不顺就当病，也别把长期不顺当常态

我见过不少家属的困惑：每天忙里忙外，怎么才能知道老人或特殊人群的肠道情况到底稳不稳？

答案其实朴素：用一张简单的排便记录表，抓“间隔”和“质地”两个指标，超过既定时间没排或者持续干硬，就要上报并加密观察

换句话说，先把“看见”做好，再把“反应”标准化

出现腹痛、腹胀、情绪突然低落、行为异常这些信号时，机构就该触发快速评估流程，必要时立即转诊，而不是等到“坐上马桶才想起来”

也别忽略生活层面的调整

规律作息、足够饮水、适量膳食纤维、逐步增加活动量，对多数功能性便秘都是“低风险高收益”的办法

同时要当心滥用泻药

共识提醒长期依赖某些泻剂可能进一步扰乱菌群，让问题更顽固

如果家里有人有心脑血管疾病

专家也提醒避免在厕所里用力过猛，因为在急性心肌梗死等疾病中，这样的用力可能加重病情甚至带来致命风险

这些提醒很“接地气”，也恰恰是护住一条命的细节

这起案件让我反复想一个问题：照护岗位的专业到底从哪儿开始？

我更倾向于认为，从第一眼把异常当回事开始

有业内人士提到，很多机构内部有流程，但缺少“谁负责到底”的明确分工，节点易断

如果能把“谁看”“谁上报”“谁决策”“谁复盘”四件事落实到人，风险就不会轻易溜走

毕竟

责任不该停在当天的值班表上，而要落在长期的制度里

回望詹姆斯的离去，最刺痛人的不是医学的无能为力，而是那些可以更早做到的提醒与介入

特殊人群需要的是“看见与及时”，而机构的专业度，就体现在这四个字

愿这次诉讼不只是一纸官司