45岁山东男士患肾病综合征，中医调理后，尿蛋白转阴……

45岁山东男士患肾病综合征，中医调理后，尿蛋白转阴、指标全正常

坐诊这么多年，我接诊过不少肾病综合征患者，其中45岁的陈先生，来自山东潍坊，他的调理经历让我印象很深。他起初靠西药治疗，指标虽有好转但未达标，后来结合中医辨证调理，慢慢实现尿蛋白转阴、各项指标恢复正常，今天就跟大家详细说说他的情况，也给同类患者一些参考。

那是2022年5月，陈先生第一次来到我的门诊求医，刚进门我就看出他状态很差。他跟我诉说了自己的一系列不适：整天腰酸乏力，浑身没一点劲，面部和两条腿都有明显浮肿，按压后凹陷很久才能恢复；稍微活动就气短、出汗，小便也不顺畅，尿量偏少；平时食欲也不好，吃一点就觉得腹胀，大便还不成形，经常溏稀。

听完他的描述，我让他出示了之前的尿检和抽血报告，结果很不乐观：尿检显示尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量高达7g；血总蛋白40g/L，白蛋白28g/L，球蛋白12g/L，胆固醇11.84mmol/L。陈先生还告诉我，他之前已经服用强的松，每天40mg，坚持治疗了2个月，复查时指标有轻微好转，但仍未达标。

他的复查结果是：尿蛋白降到3+，24小时尿蛋白定量4.5g，胆固醇降至7.89mmol/L，血浆白蛋白30g/L，球蛋白22g/L。结合这些检查结果和西医诊断，陈先生被确诊为肾病综合征I型。看着指标迟迟不能恢复正常，还伴有各种不适，陈先生心里很着急，特意从潍坊赶来，希望通过中医调理，从根源上改善病情。

随后我给陈先生做了详细的中医四诊检查，观察到他舌质淡胖、舌苔发白，把脉时脉象沉细弦。结合他的所有症状、检查指标，还有之前的治疗情况，我仔细辨证后，诊断陈先生属于脾肾阳虚、气化不利之证。

简单来说，陈先生的病情核心是本虚标实、虚实夹杂，这也是肾病综合征在中医范畴里的典型特点——它属于我们中医说的“水肿”“肾虚”范畴，本虚在于脾肾阳虚，标实在于水湿内停、气化失常。脾肾阳虚，就会出现腰酸乏力、食欲不佳、便溏、短气自汗；气化不利，水液代谢失常，就会导致面部和双下肢浮肿、小便不利，进而引发尿蛋白升高、血脂异常等问题。

针对陈先生的辨证结果和病情，我制定了宣益气温阳、补肾健脾、化气行水的治疗方法，核心思路就是温补脾肾阳气、益气健脾，同时促进气化、排出体内多余水湿，扶正固本的同时，消除水肿、控制尿蛋白，逐步调节各项指标恢复正常。

基于这个治疗思路，我给陈先生开具了针对性的中药方剂，每一味药材都经过仔细斟酌，配伍精准。其中附子用来温暖肾阳，补齐肾阳亏虚的根本；熟地侧重滋补肾阴，阴阳兼顾，避免单纯温阳耗伤阴液；人参、黄芪、白术重在健脾益气，增强脾胃运化功能，改善食欲不佳、便溏的症状；茯苓、猪苓和泽泻则能渗湿利水，帮助身体排出多余水分，减轻浮肿；桂枝可以化气行水，辅助促进水液代谢，让整个方剂的功效更连贯。

同时我也叮嘱陈先生，治疗期间要严格遵循医嘱，按时服用中药和强的松，不能擅自增减药量，后续会根据他的恢复情况，逐步减少强的松剂量；饮食上要清淡、易消化，多吃一些健脾补肾、益气利水的食物，避开辛辣、寒凉、油腻和高蛋白的食物，减轻肾脏负担；平时注意休息，避免过度劳累和受凉，适度活动，增强体质，但不要剧烈运动。

陈先生十分配合治疗，每天按时按量服药，严格调整饮食和生活习惯，也定期跟我反馈自己的身体变化。就这样坚持服用了36副中药后，陈先生按时前来复诊，变化十分明显。他的强的松剂量顺利减至每天20mg，复查指标也有了显著改善：尿蛋白降至+，24小时尿蛋白定量降至0.6g，血浆白蛋白上升至45g/L，球蛋白26g/L，浮肿也减轻了不少，食欲和精神状态也慢慢好转。

看到这样的好效果，陈先生更有信心了，继续坚持服用中药调理。我根据他的恢复情况，轻微调整了方剂的药材用量，进一步强化健脾补肾、化气行水的功效，同时继续指导他逐步减少强的松剂量。

又坚持服用了50副中药后，陈先生再次来诊时，整个人的状态焕然一新。他的强的松剂量已经减至每天5mg，复查结果令人欣慰：尿蛋白检测为阴性，血浆白蛋白、球蛋白和血胆固醇均恢复正常；之前的面部、双下肢浮肿，腰酸乏力、短气自汗、小便不利等不适症状，也全部消失；食欲变好，大便也恢复正常，整个人精力充沛，身体状况得到了显著改善。

结合陈先生的各项复查指标和身体状态，经过综合评估，我们确定他的病情已经达到临床治愈标准，同意他出院。出院时，我反复叮嘱他，后续还要再巩固调理一段时间，慢慢停掉强的松，同时继续保持良好的饮食和生活习惯，定期复查，避免病情复发。

作为一名从医多年的中医肾病医生，看到陈先生能够顺利康复，我也由衷地为他感到高兴。我始终认为，肾病综合征的治疗，关键在于抓住本虚标实、虚实夹杂的病机，以肾之阴阳为本，通过益肾健脾调节身体的开阖功能，控制水邪，才能逐步减轻并消除肿胀，恢复肾脏功能。希望陈先生的案例，能给更多肾病综合征患者带来信心，只要及时辨证、规范治疗、积极配合，就能逐步康复，守护好自己的肾脏健康。