毕节市中医医院：争分夺秒成功“解毒”

医生，医生，快救人、快救人！

近日，毕节市中医医院急诊科接诊了一位险象环生的特殊患者。

一位男士惊慌地背着一名昏迷患者在诊室外呼叫着。闻声，急诊科医护迅速到位，将患者转运至抢救室，立即安排监护、建立静脉双通道等抢救措施。当时患者神志已经模糊，无法准确采集病史及体征。

急诊科团队一边在抢救室内忙而有序抢救着，一边迅速与患者家属采集病史。询问才知患者由于和家属发生争吵，赌气之下口服了大量异烟肼片（100片，10g），约30分钟后出现意识障碍。异烟肼致死量为200mg/kg，该患者服药量巨大，病情极其凶险。这也意味着留给医护抢救的时间已经不多，稍有迟缓，患者可能随时死亡。

气管插管

病因明确，接下来就是和死神赛跑的时刻。

经过快速评估及检查后，该患者当前存在严重酸中毒（乳酸高达 25.3mmol/L）、心肌缺血、肝功能损伤......紧急予保护气道、洗胃、纠正酸中毒、大剂量维生素B6解毒等药物治疗后患者情况仍未见好转。救治过程中患者出现反复抽搐，立即予气管插管、有创呼吸机辅助通气，稳定生命征后转入中毒中心治疗。

中毒中心团队迅速予中药内服、毒物吸附、建立床旁持续血液净化（CRRT）等毒物清除技术，住院期间患者肝、肾功能一度进行性恶化，但在团队通力合作和精心护理下，不断调整治疗方案，最终患者转危为安。

超声引导下透析导管穿刺置管

住院观察治疗一周后，患者病情好转，康复出院。

此例中毒患者的成功救治，彰显了毕节市中医医院中毒中心及急诊团队在中毒治疗和急危重症救治中的专业实力与快速反应能力。

未来， 毕节市中医医院急诊科中毒救治团队将继续秉承患者至上的理念，不断提升危重症救治水平，优化救治流程，为患者生命安全保驾护航，同时致力于健康科普教育，帮助公众增强中毒的防护意识，共建健康安全的社会环境。

CRRT治疗

科普时间

异烟肼又名雷米封，具有分子量小、渗透力强、口服吸收快、易渗入组织和血脑屏障的优点，是临床常用的有效抗结核药。但一次吞服大剂量异烟肼（致死量200mg/kg），会迅速引起急性中毒。中毒后起病急，病势凶险，如不及时救治则可危及生命。

异烟肼的结构与维生素B6相似，有可竞争性抑制维生素B6作用，并与维生素B6结合成腙衍生物后由尿中排泄，导致维生素B6缺乏，妨碍谷氨酸在中枢神经系统脱羧形成γ-氨基丁酸，使大脑兴奋性增加，出现头痛、抽搐等症状，严重时出现癫痛持续状态甚至窒息死亡。

目前国内外极少有针对异烟肼中毒的相关研究报道，国内甚至无相关指南、专家共识等资料，多数研究尚在动物实验阶段。这给这类中毒的救治带来了极大难度。目前治疗主要有大量使用维生素B6拮抗异烟肼毒性，加上近年来中医中药，以及血液净化技术在中毒患者中的广泛应用，使得患者救治成功率不断提高，结合 毕节市中医医院中心为患者制定了精细化、个体化的救治方案，最终抢救成功。

这一中毒案例的成功，也体现了 毕节市中医医院中毒中心在中毒救治能力上的进一步提升。

特别提示：为方便临床快速进行毒物鉴定和浓度检测，目前 毕节市中医医院急诊科与华西毒物检测实验室合作， 2025年 3月之前可 免费进行以下毒物检测（需支付快递费用）。