PSA升高就一定是前列腺癌吗？前列腺癌高发，其实与这2个因素最为相关…

前列腺，一个只有男性拥有的小腺体，却对男性的健康影响深远。随着年龄的增长，男性都会面临前列腺增生的困扰吗？男士朋友们如何做好前列腺癌的筛查工作？前列腺害怕的七件事，你知道多少？

本期特邀杭州市红十字会医院男科主任中医师陈望强，教您守护“生命腺”不受伤！

01

前列腺增生的

原因与症状

前列腺增生的出现主要和男性到了45岁或50岁后，身体状态下降，但体内激素水平仍处于相对旺盛的状态有关。

此时男性身体的局部器官功能已经开始老化，但体内的激素仍在促使前列腺进一步分泌前列腺液，导致前列腺开始增生，体积变大。

由于前列腺是包绕着尿道的，当前列腺增大后，会导致尿道受压迫，进而出现排尿功能障碍。

排尿障碍从最开始的正常排尿到尿线变细、不成线，最终变成滴答尿、间断尿，严重的可能导致尿潴留。

02

前列腺增生

越早治疗效果越好

前列腺增生的发病率较高，50岁的男性发病率约为50%，60岁的男性发病率约为60%，70岁的男性发病率约为70%，80岁的男性发病率约为80%。正因此病的发病率高，许多朋友可能会对其放松警惕。

前列增生有两种状态，其一是向内增生，其二是往外增生。临床上，前列腺增生体积较大但无症状的一般为往外增生型的，前列腺增生体积较小但伴随较为明显的排尿功能障碍的一般为向内增生型。

前列腺增生，一旦出现了明显的尿路变细、不连续的情况，应及时干预。如果此时不予干预，病情进展，在饮酒或感冒等刺激下可能导致急性尿潴留。

前列腺增生越早治疗效果越好，一般情况下，初增期尿线开始变细时，单纯使用中药或中成药治疗，可以使其症状缓解，恢复到相对正常的状态。

当前列腺增生发展到尿不成线、滴答尿、间断尿的阶段，需要进行中西医结合治疗，起到放松前列腺和缩小前列腺的治疗效果。

如果发展到出现尿潴留，则需要接受手术治疗，术后需要接受药物维持治疗。

03

前列腺增生、前列腺炎

与前列腺癌有关吗？

前列腺增生、前列腺炎与前列腺肿瘤之间其实并没有直接的关联，与前列腺癌发病最为相关的其实是年龄和遗传这两个因素。

1年龄

陈主任表示，年龄越大，前列腺癌的发病率越高，但好在前列腺癌的惰性较大，患癌的人年龄越大，其对生命的所造成的威胁也越小。

对于高龄前列腺癌患者来说，治疗带来的获益性可能并不大。因此，有的前列腺癌治疗理念认为，超过80岁发现的前列腺癌，也可以保守治疗或不予治疗。

2遗传

有前列腺癌家族史的人群，建议在45岁或50岁后，定期体检排查前列腺肿瘤。

前列腺肿瘤早筛，可以做前列腺特异性抗原（PSA）检查，结果显示总前列腺特异性抗原（tPSA）在4ng/ml以下，属于正常水平。

陈主任提示到，若总前列腺特异性抗原（tPSA）处于正常范围，游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值（f-PSA/t-PSA）出现异常，无需过于担心，比值需要在总前列腺特异性抗原（tPSA）异常的前提下才有参考意义。

总前列腺特异性抗原（tPSA）处于4ng/ml到10ng/ml为“灰色区间”，除了前列腺肿瘤，也有可能是前列腺炎症。

如果患者年龄在50岁以上，一般建议其做前列腺增强核磁共振检查，如果考虑是肿瘤，还需要行穿刺检查以判断肿瘤良恶性。