著名心血管院士张伯礼：重阳节后，每天吃降压药的男士，注意5点

重阳节刚过，天气一凉，门诊里“老朋友”们又多了起来。一进来就说头晕、心跳快、晚上睡不着。坐下来一量血压——又飙上去了。

尤其是每天吃降压药的中老年男士，最近这口气儿要稳住，真的不容易。

张伯礼院士提过一句话：“秋冬时节，血压比天气还善变。”这句话不是夸张，是经验，更是数据。

研究显示，气温每下降1℃，收缩压平均上升1.3毫米汞柱。这不是吓唬你，是你家血压计最诚实的记录。

吃药的人，血压还不稳，这事，得认真说说。

不是吃了药，血压就一劳永逸

很多人误以为，吃了降压药，血压就像交了物业费——安心了。但真相是，血压不是一次缴清的账单，而是每天都要盯的流水账。

尤其是50岁以上的男性，身体早就不是年轻时那个“自动调压”的系统。交感神经敏感了，血管弹性差了，再加上辛辣饮食、烟酒不戒、工作压力一大……药效根本忙不过来。

有研究指出，超六成的高血压患者，秋冬季节血压控制不达标。你没觉得身体有啥大问题，但血管已经在默默受苦。

嘴上说“稳定”，实际在“偷跑”

门诊里常听一句话：“我血压挺稳定的，就是偶尔上去一下。”但仔细问，什么叫“偶尔”？他说，“这几天早上头有点重，一量160多。”

这就叫血压“偷跑”了。你以为它还在120-130之间，实际上它悄悄往上蹿。

血压的波动，比持续高更危险。研究显示，血压波动大的人，脑出血、心梗的风险提高近两倍。

尤其是清晨，叫“血压的魔鬼时刻”。凌晨三四点到早上八九点，交感神经兴奋、激素水平上升、血管收缩加强，血压突然飙高，这是心脑血管事件的高发时段。

你可能还在床上，血压已经在偷偷“作妖”。

药吃对了，吃得准了吗？

吃药这事，90%的人都做不到“精准”。不是药不行，是吃法不对。

有的人是“早饭后才想起来”，有的人是“每天时间不固定”，还有人“今天高就吃两片，明天低就不吃”。

用药不规律，比不吃还危险。药物血浓度不稳定，血压就坐过山车，对心脑血管的打击更大。

临床建议是：每天同一时间、空腹或餐前餐后固定服药，不能随心情加减剂量。

药不是万能的，生活方式是“隐形药”

张伯礼院士一直强调，“药治标，养治本。”尤其是入秋后，“五件事”比吃药还关键：

第一，清晨起床先坐三分钟。早上醒了，别立马蹦起来，尤其是老年男性。血压还没“上线”，你就猛地起身，极易诱发低灌注导致的晕厥甚至卒中。

第二，下肢保暖不能少。腿冷，血管收缩，尤其影响心脏回流。不少老年人夜里血压高，就是因为脚冷一晚上，血管收缩过度。

第三，晚饭别吃太晚太油，酒少碰。门诊上不少“夜间高血压”都跟晚饭有关。晚上吃得咸，第二天清晨血压一定“炸”。

第四，不要一坐就是一整天。退休不是静止不动。长期久坐，血液循环变慢，血管调节能力下降，药也“带不动”身体状态了。

第五，情绪别憋着，压力别撑着。中年男人最怕一句话：“我没事。”其实事最多。精神紧绷、焦虑压抑，都能让交感神经兴奋，血压越压越高。

别让“正常血压”骗了你

很多人拿着血压计来问：“医生我正常啊，怎么还心慌？”一看记录——白天正常，夜里血压高得吓人。

这叫“隐匿性高血压”或“夜间高血压”。研究显示，超过三成的中老年男性患有夜间高血压，但白天测不出来。

想知道自己是不是“被血压骗了”？建议做一次动态血压监测，24小时记录，看看清晨和夜间的血压波动。

别轻信“药吃久了会伤肾”

还有人怕药吃多了“伤肾伤肝”，自行减药、断药。真正伤肾的，是长期高血压本身，而不是降压药。

高血压导致的肾小动脉硬化，才是慢性肾病的罪魁祸首。降压药不仅不会伤肾，某些类别反而有“肾保护作用”。

如果你遵医嘱服药，定期监测肝肾功能，吃药是安全的，断药才危险。

血压，不是你一个人的事

别总说“我的身体我知道”，血压这玩意儿，不是你自己扛得住就行。

一个倒下的男人，可能就是一个家庭的支柱塌了。孩子还没成家，老伴还靠着你，生活的担子，谁来替你扛？

你以为的“偶尔高一下”，可能就是心肌梗死的前奏。你说的“我还能撑”，可能就是脑出血的信号。

别等医院病床上才明白，血压不是小事，是命的事。

秋冬，是血压的“滑铁卢”

每年10月到翌年2月，是高血压并发症的高发季节。国家心血管病中心数据显示，冬季心脑血管疾病住院率比夏季高出近30%。

而男性中老年人，是最容易中招的群体：应酬多、压力大、睡不好、常熬夜、运动少、又觉得自己“还行”——血压就喜欢找这种“嘴硬身体虚”的人下手。

别再拿命去赌一个“感觉还可以”。

听医生一句劝：药继续吃，心别大意，细节上点心

不是多吃药，而是吃对药、吃好药、配合好生活。你不需要再多一种药，而是少一次血压“偷跑”的机会。

每一个你忽略的高压值，都是身体在发警报。别等到“砰”的一声，才后悔没把血压当回事。

张伯礼说：“人过中年，不是保命，而是活明白。”健康这事，不靠豪言壮语，就靠你每天早上那颗按时吃药的心。

别怕麻烦，怕的是躺在ICU时，连麻烦的机会都没有。

参考文献：
［1］高润霖.中国高血压防治指南2020版解读[J].中华心血管杂志,2021,49(1):12-18.
［2］李玉.高血压患者季节性血压变化规律研究[J].中国实用内科杂志,2020,40(4):286-289.
［3］王辰.昼夜节律与高血压发病机制研究进展[J].中华高血压杂志,2022,30(6):520-524.