57 男士脑出血突发，血压正常爱运动，医生：早查脑血管畸形就好了

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我每天早起跑步五公里，吃得清淡，血压一直正常，怎么会突然脑出血？”

这是57岁的陈先生在重症监护室醒来后的第一句话。他的亲戚朋友听了也都惊讶：这不是个“健康标兵”吗？

可医生却说，问题早就埋在他的脑子里，只是他一直没查出来——脑血管畸形。

说起脑出血，很多人第一反应是：是不是高血压没控制好？

确实，高血压是脑出血的头号诱因，但这并不代表血压正常的人就能高枕无忧。医生解释，陈先生的出血位置在颞叶深部，CT影像显示出血点附近有异常血管团，进一步做了DSA（脑血管造影）检查后，确诊是脑动静脉畸形（AVM）。

这种病，大部分人终其一生可能都不会知道自己有，但一旦出事，往往就是大事。

国家神经系统疾病临床医学研究中心数据显示，AVM在普通人群中的发病率约为0.01%–0.5%。虽然罕见，但一旦破裂出血，死亡率和致残率都很高。

通俗讲，脑动静脉畸形就是“脑袋里长了个乱七八糟的水管系统”。

正常情况下，血液从动脉流入毛细血管，再进入静脉回流。而在AVM患者脑中，动脉和静脉直接连接，绕开了毛细血管这个“缓冲区”，导致血流异常、压力过大。

久而久之，这团异常血管就像一颗“炸弹”，随时可能破裂，引发脑出血。

可怕的是，这种畸形大多数没有症状，没有头痛、没有眩晕，也没有任何“预警”。有的人可能偶尔头晕、抽搐，但往往被当成“小毛病”忽略。

我们都知道，高血压、吸烟、酗酒、肥胖等是脑出血的高危因素。可像陈先生这样的人，样样都不沾，依然中招。

医生坦言，当脑出血的“元凶”是脑血管畸形时，生活方式的确帮不上太多忙。

这并不是说健康生活没用，而是说：它防得住“后天病”，防不住“先天缺陷”。

这就像你每天给车保养、加好油，也没办法修复出厂时就有的刹车系统缺陷。一旦关键时刻出问题，谁也拦不住。

脑动静脉畸形虽然少见，但也不是无迹可循。医生总结了几类人要特别留意：

有不明原因头痛、癫痫发作的人：尤其是一侧肢体抽搐、意识短暂丧失，尽快做神经影像检查。

家里有人得过脑血管畸形的：部分AVM有家族聚集倾向，建议直系亲属也做检查。

经常做剧烈运动后感到头部不适的人：高强度运动或突然用力（如搬重物、剧烈咳嗽）容易诱发血管破裂。

有听诊异常的：部分表浅AVM患者在头部能听到“嗡嗡”流水声，类似耳鸣，但位置固定。

医生提醒，如果有以上情况，建议做脑部磁共振+增强检查，必要时再做DSA，才能彻底“揪出”隐藏的血管问题。

很多人一听“脑子里要开刀”，立马慌了。

但现在医学技术早已不是“动不动就开颅”的年代了。对于确诊的AVM，医生会根据大小、位置、是否有出血、是否影响功能区等因素进行个体化评估。

治疗方式主要有三种：

开颅手术切除：适合体积较小、位置表浅的畸形。

介入栓塞：通过导管注入胶状物封堵畸形血管，创伤小，部分患者可单独使用或术前辅助。

伽马刀放射治疗：适合深部或不易手术的病灶，数月到2年内逐渐闭合畸形血管。

医生强调：“不是查出来就必须动手术，关键看风险评估。”像陈先生这种已经出血的病例，就属于必须处理的高危人群。

有些人可能会问：我现在没症状，做不做检查有那么重要吗？

答案是——非常重要。

根据《中华神经外科杂志》2022年发布的数据，未经治疗的脑动静脉畸形年破裂风险约为2%–4%，但一旦出血，首次出血的致残率高达30%以上。

这就像你明知道家里电路老化，却拖着不修，直到哪天烧起来才后悔莫及。

医生建议，40岁以上、有高危因素的人群，建议进行一次全面脑血管体检，包括MRI、MRA，必要时做DSA，花几个小时，换一个安心的未来。

陈先生的故事并不是个例。很多人觉得自己吃得健康、运动规律、从没头痛头晕，就理所当然地把“脑出血”排除在外。

但人体不是机器，健康也不是只看表面。有些风险藏得很深，但不代表它不存在。

脑血管病变，特别是先天性畸形，往往没有明显症状，一旦出事就是大事。与其等到倒下的那一刻才追悔莫及，不如主动防范、及时筛查。

医生说：“查出问题不可怕，真正可怕的是——你一直以为自己没问题。”

关键提醒：

血压正常≠没有脑出血风险

脑动静脉畸形是一种先天性血管结构异常

建议40岁以上人群做一次脑血管检查，特别是有家族史或不明原因头痛者

治疗方式多样，早发现比什么都重要

参考文献：

《脑动静脉畸形诊疗中国专家共识（2021年版）》，中华医学会神经外科学分会

国家神经系统疾病临床医学研究中心数据发布，2021

《中华神经外科杂志》，2022年第38卷第6期

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